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尿道炎是一种常见疾病,在女性中更常见。致病菌为大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌。在大多数情况下,泌尿道刺激症状明显,可能有或无菌尿液。尿沉渣中白细胞数>5高倍视野。
尿道炎相关诱因:
① 尿道口或尿道阻塞(如尿道狭窄、结石、包茎、后尿道瓣膜等)使排尿受阻。
② 尿道及周围腺体感染(如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、宫颈炎等)。
③ 部位械检查、房事或创伤引起的尿道损伤。
急性尿道炎时尿道外口红肿。男性患者阴茎和包皮发炎,尿道口可见粘液或脓性分泌物。女性患者尿道分泌物较少。患者经常感到尿频、尿急、疼痛、脓尿,有些患者可能有血尿。尿三杯试验,可在杯中看到血尿或脓尿。
在慢性尿道炎中,病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角。由于慢性炎症,尿道的外口会收缩成疤痕。因此,尿路变细,排尿不畅。然而,泌尿道刺激征并不明显。有时早上可以看到少量浆液性分泌物粘附在尿道口。
此外,临床上还有一种更常见的细菌性尿道炎,这是一种属性传播疾病。其发生可能与多种病原微生物有关(如沙眼衣原体、解脲支原体、阴道毛滴虫和人类疱疹病菌)。诊断的主要依据是:① 尿道炎的症状和体征。② 尿道分泌物涂片镜检多核白细胞≥ 5高功率场(×1000),或尿沉渣、多核白细胞的显微镜检查≥ 15高功率场(×400)③ 淋球菌培养呈阴性。
男性急性尿道炎的主要症状是尿道分泌物增多,开始呈粘液状,逐渐变为脓性。尿道分泌物在女性患者中很少见。男性和女性在排尿时都有尿路灼痛、尿频和尿急,尿液检查中发现脓细胞和红细胞。慢性尿道炎的分泌物逐渐减少,或早晨排尿时尿道口附近仅可见少量浆液性分泌物。排尿刺激症状不如急性期明显,一些患者可能无症状。
抗生素和化学药物的联合治疗经常用于急性尿道炎。近年来,诺氟沙星联合磺胺类药物取得了满意的临床。全身治疗应注意休息,补充足够的液体。急性期应在短期内避免房事,否则会延长病程;在慢性期,如果尿道外口或尿道狭窄,应进行尿道扩张。
如果患者有泌尿道刺激症状,常规抗菌治疗无效,除有复杂因素外,应考虑支原体、衣原体或病菌感染,可先用四环素治疗。如果对四环素有耐药性,可以用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素代替。上述药物对支原体和衣原体。如果上述治疗仍然无效,则可能是急性尿道综合征。
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